El XX Congreso de la SEMAL, celebrado recientemente en Madrid, ha consolidado a esta sociedad científica como referente para científicos y clínicos de todo el mundo, a la vez que ha demostrado que la Medicina Antienvejecimiento ha tenido un importante progreso en España. A lo largo de sus dos décadas de existencia, se ha pasado del análisis del envejecimiento y proponer pautas para vivir más sano más años, a una medicina de precisión, que diseña tratamientos que buscan la máxima eficacia para los pacientes, trabajando en el rejuvenecimiento de sus tejidos a partir de diagnósticos clínicos exhaustivos y avances en la investigación, como puso de manifiesto en su conferencia el Prof. Arturo Fernández-Cruz.
Esto supone un salto cualitativo y cuantitativo en el trabajo de mantenimiento de la salud y el bienestar presente y futuro de unos “pacientes sanos” pero que, si se mide al milímetro su estado, sus parámetros bioquímicos y su evolución, son susceptibles de mejora. Con ello, se está logrando no sólo alargar la vida, sino disfrutar de una mejor calidad de vida durante muchos más años.
El nivel de España, en este sentido, es muy elevado y los congresos anuales de la SEMAL, que aglutinan a más de un centenar de investigadores y especialistas de todo el mundo, han servido como impulso a la sociedad científica, posicionándola a la cabeza de las europeas y latinoamericanas.
También su estela ha ayudado a impulsar este tipo de medicina en España, donde en la actualidad, según datos de la SEMAL, hay más de 50.000 personas que, en mayor o menor medida, siguen tratamientos antienvejecimiento. La edad media de los pacientes que consultan baja paulatinamente, demostrando el interés existente por mantener un buen estado de forma física y mental, que permita disfrutar de la vida. Si antes la edad de consulta de los pacientes estaba en torno a los 50-60 años, momento en que aparecían signos y síntomas del envejecimiento, ahora un significativo número de pacientes acuden en la década de los 40, una tendencia que está ayudando a reforzar el cambio de paradigma en el que se ha pasado de la prevención del envejecimiento al interés por mantenerse joven como ha referido el Dr. Jose Serres.
IMPORTANTES AVANCES
A lo largo del congreso de la SEMAL se han expuesto los últimos avances en este campo. Así, un axioma clásico como es que la persona tiene la edad de sus arterias, se ha redefinido hablando, en palabras del Dr Jose Sabán, ya que en realidad es la edad del endotelio (la capa que recubre el interior de las arterias) el mayor determinante de la edad, sirviendo el COVID como ejemplo de envejecimiento acelerado que hemos aprendido a tratar. Para mantener un endotelio sano, la combinación de resveratrol, coenzima Q10, ácidos grasos omega-3, magnesio, N -acetilcisteina o vitamina D, entre otros, ha demostrado ser efectiva, pero su dosis y combinación han de administrarse de manera individualizada. Los Dres Marco Chover y Jordi Ibañez aportaron su dilatada experiencia clínica en este sentido. La Dra Josepa Rigau y el Dr Cristóbal de la Coba, bajo la vertiente clínica, y las Profs. Mónica de la Fuente y Ascensión Marcos, bajo la perspectiva de la investigación, hablaron de la importancia de controlar el proceso de inflamación subclínica que en la mayoría de los casos ni se sabe qué tiene. A nivel cardiometabólico, los últimos avances técnicos que permiten un diagnóstico precoz de la placa de ateroma y los fenómenos de calcificación que acompañan al envejecimiento se presentaron, respectivamente por las Dras. Leticia Fernández-Frieras y Alicia Maceiras.
La medicina antienvejecimiento también se ha beneficiado de los avances en Medicina Genómica, estudiando tanto los genes como la forma en que se expresan, lo cual permite un diagnóstico preciso no sólo de la situación del individuo sino también de su probable evolución futura y lo que hay que hacer para que esa evolución sea óptima. De eso trataron las ponencias de los Dres Jose Ignacio Lao y Jose Manuel Soria.
La mitocondria es un orgánulo intracelular responsable de la generación de energía para la célula. La mitocondria se oxida y envejece con facilidad y puede ser una diana terapéutica de intervenciones antienvejecimiento como la que nos presentaron los Prof. Ayala, de Sevilla y Jean Paul Meningaud, de París así como la Dra Flor Leinado, de Buenos Aires. Otro novedoso tema tratado fue el uso de exosomas, corpúsculos que liberan las células y cuyo contenido puede servir de señal de rejuvenecimiento para otras células e incluso de tejidos dañados, teniendo un importante potencial terapéutico, tal y como mostraron en sus ponencias la Prof. Consuelo Borrás y los Dres Juan Carlos Mendez, Christian Salas y Luis Diaz, mostrando resultados tanto experimentales como clínicos.
La restricción calórica fue otra de las premisas recomendadas. Para estar sanos hay que comer menos. El doctor Bern Kleine Gunk avanzó que se pueden utilizar fármacos que ayudan a simular esa restricción calórica, como el resveratrol. Este elemento estimula un componente, que son las sirtuinas, una variedad de enzimas que regulan los procesos metabólicos retrasando el envejecimiento y contribuyendo a la prevención de enfermedades como la obesidad, la diabetes y la patología cardiovascular. El Prof. Jose Viña analizó el trabajo que se hace con compuestos muy de moda para perder peso, como son los agonistas GLP-1, y explicó cómo este fármaco disminuye a nivel central la sensación de apetito y reduce el vaciado gástrico, por lo que crea una sensación de saciedad.
CUIDAR EL SUEÑO
Tener una buena calidad de sueño es fundamental para frenar el envejecimiento. Los Profs. Juan Antonio Madrid y Darío Acuña hablaron de la importancia de proteger el sueño y expusieron que la mayoría de las personas que no descansan bien padecen más patologías que el resto. Los expertos recordaron que todas las células tienen sus propios relojes biológicos, y que éstos están coordinados. Cuando la coordinación se rompe, se produce lo que se denomina cronodisrupción que puede ser fuente de problemas de salud, además también aumenta el cortisol, que es la hormona del estrés crónico.
El importante papel de la mente y la actitud ante el envejecimiento fueron objeto de atención por parte de los Dres Flores Lozano, Vilarovira y Rosa González quien en su ponencia puso en práctica con la audiencia lo que había que hacer para prevenir el deterioro cognitivo asociado al estrés.
CONCEPTOS EN EVOLUCION
La optimización hormonal fue analizada por los Dres. Iván Moreno, Miguel Martinez del Campo y Mariano Roselló que hablaron del papel de las hormonas en las distintas etapas de la vida y de la importancia de optimizar su uso para asimilar sus niveles a los que poseen individuos más sanos y con mejor salud. La novedosa modulación neurohormonal fue abordada por dos ponentes internacionales de alto nivel como el Prof. Klentze y la Dra. Silvina Guala. Del uso práctico de hormonas y de las novedades diagnósticas y terapéuticas en 2022 hablaron en sus respectivas lecciones magistrales y cursos pre-congreso, los Dres Thierry Herthogue, de Bruselas, referente internacional en el uso de hormonas con finalidad antienvejecimiento, y el Dr Claude Dalle, de París, referente mundial en esta especialidad.
El Prof. Castillo, por último, hizo un repaso de cómo ha evolucionado la Medicina Antienvejecimiento en estos 20 congresos, poniendo en evidencia las importantes contribuciones que destacados miembros de la SEMAL han realizado y por lo que recibieron un diploma de reconocimiento. El propio concepto de antienvejecimiento ha cambiado, así como también las recomendaciones de estilo de vida, tales como ejercicio, que ha pasado de ser moderado a ser de intensidad más vigorosa, o la alimentación, que ha pasado de ser una dieta saludable, al estilo de la mediterránea, a una dieta mucho más restrictiva y con finalidad antienvejecimiento. O el uso de fármacos, como la metformina, que aún teniendo un efecto antienvejecimiento, no puede usarse de forma indiscriminada debiendo pautarse de manera no sólo individualizada sino atendiendo a la situación metabólica específica en que se encuentre el paciente.
En resumen, en el congreso se abordaron las distintas estrategias en las que los científicos y clínicos se ven confrontados a diario en el apasionante campo de la medicina antienvejecimiento para contrarrestar los efectos del tiempo y conseguir el sueño más ansiado: rejuvenecer.
